{"id":3943,"date":"2019-09-13T18:58:20","date_gmt":"2019-09-13T16:58:20","guid":{"rendered":"http:\/\/silta.es\/juantatay\/?p=3943"},"modified":"2019-09-13T18:59:39","modified_gmt":"2019-09-13T16:59:39","slug":"el-paciente-del-futuro-ethic_","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/silta.es\/juantatay\/el-paciente-del-futuro-ethic_\/","title":{"rendered":"El paciente del futuro @Ethic_"},"content":{"rendered":"<p>Cura a veces, trata con frecuencia, consuela siempre.<br \/>\n~ Hip\u00f3crates de Cos<\/p>\n<p>Origen: <em><a href=\"https:\/\/ethic.es\/2019\/09\/el-paciente-del-futuro-salud\/\">Foro de salud Healthinking de Abbvie: El paciente del futuro &#8211; Ethic : Ethic<\/a><\/em><\/p>\n<blockquote><p><b>Apelar al humanismo es, quiz\u00e1, la tarea m\u00e1s imperiosa en un mundo dominado por el dato. <\/b><span class=\"s1\">Esta <strong>revoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica<\/strong> coincide, adem\u00e1s, con una <strong>deriva demogr\u00e1fica de envejecimiento progresivo<\/strong>, que plantea <strong>nuevas necesidades de origen fisiol\u00f3gico y psicosocial<\/strong> y exige repensar el sistema a todos los niveles y de una manera integrada por parte de los diferentes actores.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Del paciente agudo al cr\u00f3nico<\/strong><\/p>\n<p><strong>Casi la mitad de nuestra poblaci\u00f3n padece al menos una enfermedad cr\u00f3nica, porcentaje que alcanza m\u00e1s del 70% en el caso de los mayores de 65 a\u00f1os<\/strong>, seg\u00fan datos aportados por la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). Estas entidades tambi\u00e9n alertan de que <b>el 80% de las consultas en Atenci\u00f3n Primaria est\u00e1n relacionadas con la cronicidad<\/b>, al igual que el 60% de los ingresos hospitalarios y el 85% de los que se producen en el \u00e1rea de Medicina Interna.<\/p>\n<p>\u00ab<strong>El sistema sanitario que conocemos y que hasta ahora ha funcionado est\u00e1 pensado para los enfermos agudos<\/strong>. Si te rompes una pierna, tienes una apendicitis o una infecci\u00f3n, te repara bien. El problema es que el tipo de paciente que viene al sistema ha cambiado completamente. Es un paciente cr\u00f3nico, debido a la demograf\u00eda, un panorama muy distinto al de hace 50 a\u00f1os. \u2026<\/p>\n<p>Este nuevo paradigma, en su opini\u00f3n, pasa por <strong>tres frentes: el \u00e9tico, el tecnol\u00f3gico y el de gesti\u00f3n<\/strong>, que deben abordarse al un\u00edsono. <b>La primera revoluci\u00f3n pendiente es la de la atenci\u00f3n domiciliaria. <\/b>\u00abEl domicilio puede convertirse, a trav\u00e9s de ciertas tecnolog\u00edas, en el centro de cuidados. Sabemos que hay muchas personas vulnerables en Espa\u00f1a que viven solas, tienen enfermedades y a veces no pueden bajar de su cuarto o quinto piso porque no hay ascensor. No podemos esperar a que lleguen al hospital, a urgencias, y les metamos en una cama, que es lo m\u00e1s caro del sistema. Hay que actuar antes\u00bb, explica el especialista, profesor en prestigiosas universidades como la de Harvard.<\/p>\n<p><b>La telemedicina tiene mucho que decir a este respecto.<\/b> Adem\u00e1s de facilitar las prestaciones de servicios m\u00e9dicos a distancia, el acceso a historiales cl\u00ednicos electr\u00f3nicos, la obtenci\u00f3n de citas <i>online<\/i> o las consultas con especialistas, esta herramienta act\u00faa directamente sobre las desigualdades de acceso a las infraestructuras y recursos sanitarios: en 15 a\u00f1os, la atenci\u00f3n sanitaria <i>online<\/i> se extender\u00e1 a 1.600 millones de personas en todo el mundo\u2026<\/p>\n<p>\u2026\u00ab<b>a\u00fan no se ha dado la revoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica en sanidad que s\u00ed se ha dado en todos los dem\u00e1s sectores.<\/b> Cuando se d\u00e9, sabremos <strong>controlar en casa<\/strong> a <strong>personas con diez o doce enfermedades<\/strong> y, desde la atenci\u00f3n primaria, se estar\u00e1 <strong>mirando<\/strong> en un ordenador <strong>si el estado<\/strong> de Pedro, Mar\u00eda o Jos\u00e9 <strong>se est\u00e1 complicando, para intervenir<\/strong> proactivamente\u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>El foco en la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p>\u00ab<strong>La medicina no solo debe ocuparse de curar enfermedades. Trabajar con personas sanas para modificar estilos de vida es fundamental<\/strong>\u00bb \u2026 \u00abSi yo <strong>consigo que alguien deje de beber<\/strong>, a lo mejor estoy disminuyendo su probabilidad de tener un hepatocarcinoma. Si consigo que deje de fumar, estoy evitando que tenga un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n o una EPOC\u00bb, explica.<\/p>\n<p>La propia Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha establecido el objetivo de <b>reducir en un 25% la mortalidad prematura por enfermedades cr\u00f3nicas en el a\u00f1o 2025<\/b> con el lema <em>25 x 25<\/em>. Sin necesidad de ir tan lejos, nuestra legislaci\u00f3n \u2014en concreto, <strong>el art\u00edculo 3 de la Ley General de Sanidad de 1986\u2014 establece la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de la salud como los puntos cardinales hacia los que debe orientarse el sistema<\/strong>. Una premisa que <strong>dista mucho de la realidad<\/strong>: en efecto, 8 de cada 10 euros del gasto sanitario en Espa\u00f1a se dedican a pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, de acuerdo con la SEMI y la semFYC.<\/p>\n<p>\u00ab<strong>Si no vertebramos y reforzamos la atenci\u00f3n primaria<\/strong>, que es el instrumento m\u00e1s cercano, resolutivo y eficiente, y <strong>que evita llegar a ese mal necesario que es el hospital, ponemos en riesgo el sistema\u00bb <\/strong>\u2026la especial <strong>fragilidad de la atenci\u00f3n primaria desde 2010<\/strong>, a\u00f1o en que la sanidad p\u00fablica <strong>se dio de bruces con las peores consecuencias de la crisis.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Una decisi\u00f3n pol\u00edtica<\/strong><\/p>\n<p><strong>Espa\u00f1a es el pa\u00eds m\u00e1s saludable del mundo<\/strong>, seg\u00fan el Bloomberg Healthiest Country Index, que hace una comparativa de 170 pa\u00edses. \u00ab\u00bfPor qu\u00e9 hemos llegado con un PIB no demasiado elevado a un nivel de salud alto? Porque hubo una decisi\u00f3n pol\u00edtica muy clara: <b>en unos determinados a\u00f1os hubo aut\u00e9nticos arquitectos de sistema.<\/b> Fue muy bien creado. Se hicieron muchas cosas para la equidad y la eficiencia y la viabilidad\u00bb, puntualiza Casado. <strong>Precisamente, la atenci\u00f3n primaria y la alimentaci\u00f3n tienen mucho que ver en este buen resultado<\/strong>, seg\u00fan se desprende de las conclusiones del \u00edndice.<\/p>\n<p><strong>Algunas fuentes estiman que el PIB destinado a sanidad deber\u00eda situarse entre el 7% y 7,5%, frente al 6,3% actual.<\/strong>\u00a0\u00abEl sistema de atenci\u00f3n primaria y comunitario est\u00e1 infrafinanciado\u00bb, afirma Bengoa. \u00abPero <strong>no solo hace falta financiar: la soluci\u00f3n pasa por integrar los servicios sociales y la sanidad, dos vasos comunicantes que est\u00e1n recibiendo servicios separados.<\/strong> No hay ninguna raz\u00f3n para que en Espa\u00f1a no decidamos empezar a hacerlo. Las personas que est\u00e1n aisladas en casa, que no siempre son mayores, necesitan estos dos servicios sincronizados\u00bb.<\/p>\n<p>Los expertos coinciden: es una decisi\u00f3n pol\u00edtica. \u00ab<b>El Gobierno y los partidos pol\u00edticos tienen que trabajar en la promoci\u00f3n de la salud como est\u00e1n haciendo en el norte de Europa<\/b>. No podemos pensar que el sistema de salud se podr\u00e1 sostener sin que la pol\u00edtica se moje, de forma proactiva e integrada. \u2026\u00bb<\/p>\n<p>\u2026\u00abSabemos que <b>ese cambio de gesti\u00f3n y organizaci\u00f3n es necesario<\/b>. Es una herramienta b\u00e1sica para la sostenibilidad del sistema\u00bb. Y a\u00f1ade: \u00ab<strong>Muchas veces sobreutilizamos un recurso que deber\u00eda estar reservado para otro tipo de actividad.<\/strong> \u2026\u00bb<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>En busca del algoritmo humanista<\/strong><\/p>\n<p>El <i>blockchain<\/i>, la impresi\u00f3n 3D, el <i>big data<\/i> o la inteligencia artificial moldean ya nuestras sociedades y lo har\u00e1n con mayor hincapi\u00e9 en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas. <strong>El paisaje sanitario no es ni mucho menos ajeno a esta oleada de disrupciones tecnol\u00f3gicas, que van a producir, en paralelo, una revoluci\u00f3n del conocimiento.<\/strong>\u00a0\u00ab\u2026una acumulaci\u00f3n ingente de datos que van a estar inmersos en esa nueva relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, gracias a lo que podr\u00e1n estar en comunicaci\u00f3n en los meses previos y en los meses sucesivos a una determinada consulta\u2026\u00bb \u2026 \u00abpermitir\u00e1 al m\u00e9dico dedicar m\u00e1s minutos de esa consulta a ejercer el <b>efecto en s\u00ed mismo terap\u00e9utico, y no solo diagn\u00f3stico, de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente<\/b>\u00bb.<\/p>\n<p>\u2026\u00abLos ciudadanos y ciudadanas de Occidente sabemos tanto de anal\u00edticas como nuestro m\u00e9dico, porque existe un recurso llamado Google donde nos lo miramos. <strong>El privilegio de la bata blanca est\u00e1 muy disminuido.<\/strong> <b>La medicina no tiene que sentirse ofendida por haber perdido esa actitud cham\u00e1nica<\/b>\u00bb, \u2026 \u00abEse cambio en las relaciones hace al humanismo a\u00fan m\u00e1s necesario. <strong>Debemos inventar un algoritmo humanista, que sepa que aquel que tengo enfrente es un ser singular<\/strong>\u00bb.<\/p>\n<p>\u2026\u00abNadie como uno mismo conoce igualmente bien su cuerpo. Por eso <b>debemos entender que una persona quiera negociar un tratamiento e incluso un diagn\u00f3stico<\/b>, por claro que este sea. Ah\u00ed es donde entra la capacidad de escucha. \u00bfCu\u00e1ntas veces se acercan personas a la consulta para que les des cari\u00f1o, y no una medicina m\u00e1s?\u00bb\u2026<strong>la medicina tiene fronteras \u00e9ticas que no se pueden traspasar<\/strong>: \u00abHay problemas a elucidar socialmente: \u00bfD\u00f3nde quiere usted irse? Cuando la m\u00e1quina avise de que usted se va, \u00bfquiere estar con los suyos? \u00bfNo los tiene? \u00bfEn cu\u00e1nto tiempo quiere irse? \u00bfQuiere tardar dos semanas, dos d\u00edas, dos horas? <strong>Ya no se trata simplemente del debate del justo cuidado, sino del debate del c\u00f3mo<\/strong>. \u2026<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cura a veces, trata con frecuencia, consuela siempre. ~ Hip\u00f3crates de Cos Origen: Foro de salud Healthinking de Abbvie: El paciente del futuro &#8211; Ethic : Ethic Apelar al humanismo es, quiz\u00e1, la tarea m\u00e1s imperiosa en un mundo dominado por el dato. 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